Mycoplasma pneumoniae: manifestaciones neurológicas y controversias diagnósticas. A propósito de un caso / Mycoplasma pneumoniae: neurologic manifestations and diagnostic controversies. A case report

Mycoplasma pneumoniae (Mp) es el agente causal de un 30% de las manifestaciones respiratorias de la población general. La neumonía ocupa el primer lugar dentro de este grupo. Las manifestaciones neurológicas representan las formas más frecuentes de presentación clínica extrapulmonar (40%). Las encefalitis y meningoencefalitis son las formas más habituales de sintomatología neurológica asociada a infección por Mp. La presentación de más de una variante clínica en un mismo paciente asociada a primoinfección por Mp es posible. El diagnóstico serológico plantea, habitualmente, controversias en su interpretación. A partir del caso de una niña de 7 años con inyección conjuntival, adenopatía cervical, rash descamativo y fotofobia con "pseudoedema de papila bilateral", que desarrolla durante su evolución parálisis facial periférica y meningitis aséptica, se analizarán las controversias que se plantean en relación con la interpretación diagnóstica asociada al compromiso neurológico por Mp.

Mycoplasma pneumoniae (Mp) is responsible for 30% of the respiratory manifestations of the general population. Pneumonia occupies the first place within this group. Among the extra-respiratory forms (40%), the neurological ones are the most frequent. Meningoencephalitis and aseptic meningitis are the most common. The presentation of more than one clinical variant in the same patient associated with primoinfection by Mp is possible. In relation to the serological diagnosis, controversies in interpretation sometimes occur. This is a 7-year-old girl with conjunctival injection, cervical adenopathy, photophobia with bilateral papilla pseudoedema, and scaly rash that develops peripheral facial paralysis and aseptic meningitis. We will discuss diagnostic controversies.

Síndrome da meningite asséptica por enterovírus e Leptospira sp em crianças de Salvador, Bahia / Aseptic meningitis syndrome due to enterovirus and Leptospira sp in children of Salvador, Bahia

Objetivando verificar a freqüência de enterovírus (EV), leptospiras e arbovírus como agentes causais da síndrome da meningite asséptica (SMA), em períodos näo-epidêmicos, e comparar os pacientes com e sem diagnóstico etiológico determinado, foram selecionados 112 pacientes de idade entre 3 meses e 15 anos, com suspeita clínica de SMA, referenciados para Hospital Couto Maia, especializado em Doenças Infecciosas e Parasitárias (Salvador, Bahia), Em 44,6 por cento (n=50) a etiologia foi determinada: enterovírus em 37,7 por cento (n=42) dos casos, pelo teste de PCR Amplicor, por cultura do líquor e/ou de fezes; a Leptospira sp. em 7,1 por cento (n=8), pelo método da micro-aglutinaçäo, e nenhum caso de arbovírus foi detectado (inibiçäo da hemaglutinaçäo passiva). Entre os 14 enterovírus dos 22 isolados, foram identificados seis diferentes sorotipos, sendo o Echovirus-4 predominante (27,2 por cento; 6/22) entre outros (Coxsackie B2, B3, B6 e B9; EV 71). Conclui-se que, os enterovírus foram os agentes mais freqüentes, e que a leptospirose deve ser lembrada no diagnóstico diferencial da SMA. Uma vez que as características clínicas e liquóricas dos pacientes dos grupos com e sem determinaçäo do agente etiológico foram semelhantes, pode-se supor que o diagnóstico presuntivo de SMA é de provável etiologia viral ou pela leptospira

Brote epidémico de meningitis aséptica: experiencias en un hospital infantil privado / Epidemic of aseptic meningitis experience of private hospital

Se informa acerca de las experiencias obtenidas en 193 niños con meningitis aséptica, estudiados durante un brote epidémico registrado entre febrero y julio de 1992. Los cultivos de líquido cefalorraquídeo hechos en el Instituto de Referencia Epidemiológica permitieron identificar al virus Echo 30 como un agente a la meningitis en 48 niños

Estudios de líquido cefalorraquídeo en meningitis: evaluación d la confiabilidad / Tests of cerebrospinal fluid in meningitis

MARCO TEORICO: Las meningitis representan un problema grave y frecuente en nuestro medio particularmente edades pediátricas. En vista de que su etiología es diversa resulta indispensable contar con estudios confiables y oportunos del LCR para dar un tratamiento específico. OBJETIVO: Determinar la frecuencia con la que se establecen los diagnósticos de meningitis aséptica y purulenta en nuestro Hospital, conocer el tipo de paciente en el que se realiza este diagnóstico y finalmente cuantificar el valor predictivo positivo (VVP) de los diversos componentes del estudio del LCR incluyendo los estudios citoquímicos, inmunológicos y microbiológicos. TIPO DE ESTUDIO: Clínico, epidemiológico, retrospectivo, observacional, comparativo, corte transversal de un período comprendido entre 1991 y 1992. Laspruebas de coaglutinación incluidad fueron: E. coli, H influenzae, S. pneumoniae, S. agalactiae, N. meniningitidis A,B, y C. (Sanofi Diagnostics. Pasteur, France). RESULTADOS: Se estudiaron 247 LCR de los cuales 25 por ciento procedieronn a pediatría, 19 por ciento de Medicina Interna y 15 por ciento del Servicio de Urgencias. En base a los estudios citoquímicos se consideró que 13 por ciento de los casos tenían características compatibles con meningitis aséptica y 7 por ciento con aspecto piógeno. Hubo desarrollo en 17 cultivos (7 por ciento), hubo Gram negativos en el 51 por ciento, neumococo fue el microrganismo más frecuente (30 por ciento). Solo se aisló Cándida en dos casos (1 por ciento). En la predicción de desarrollo las tinciones de Gram mostraron un VPP del 99 por ciento mientras que en la identificación del microrganismo las aglutinaciones tuvieron un VPP de 97 por ciento. En conjunto ambas determinaciones alcanzaron un VPP acumulativo del 100 por ciento. Los estudios citoquímicos tuvieron VPP bajos: Glucosa 86 por ciento, Proteínas 65 por ciento, leucocitos 59 por ciento, Eritrocitos 56 por ciento. CONCLUSION: Consideramos que las coaglutinaciones representan un significativo avance en microbiología por su confiabilidad y rapidez diagnóstica. Representan el complemento ideal de la tinción de Gram del cultivo y del antibiograma.

Preliminar characterization of a new virus isolated from the spinal fluid of patients with meningitis in Säo Paulo, Brazil

De dezembro de 1982 a março de 1983 um total de 138 pacientes com idade de 4 meses a 57 anos foram atendidos em diferentes hosptais de Säo Paulo com sintomas de meningite asséptica. Um agente transmissível foi isolado de 35 das 53 amostras de líquor. A replicaçäo desse novo vírus ou de um grupo de vírus relacioandos antigenicamente com características semelhantes foi detectada através do efeito citopático produzido em cultura de células de MDCK. O agente isolado demonstrou ter um diâmtro em torno de 40 nm quando examinado ao microscópio eletrônico através da coloraçäo negativa. Nenhuma atividade hemaglutinante foi detectada em pH 7,2 com hemácias humanas de cobaias ou de galinha e em pH 6,0 - 7,2 com hemácias de ganso. Esse agente näo se mostrou patogênico ao camundongo recém-nascido e adulto, era sensível ao clorofórmio e näo foi inibido pelo BuDR, o que indica conter o genoma RNA